撰文者: 陳嘉瑋醫師 台灣於2019年1月6日正式實施了《病人自主權利法》，此法號稱是台灣第一部以病人為主體的醫療法規，也是全亞洲第一部完整地保障病人自主權利的專法。後續也因為有此法案，也成為台灣在2021年獲得新加坡杜克大學評為全球臨終照顧品質評比的第三名！但在社會的基層卻無法感受到世界第三的臨終品質。 在《安樂死法案》仍無社會共識下，對於器官衰竭長期依靠為生醫療續命者，及日以繼夜身心俱疲卻看不到盡頭的照顧者，「斷食善終」不啻為目前唯一可以突破黑暗看見天明的曙光！…

撰文者: 陳嘉瑋醫師 第一次接到C女士的電話，感覺上是一位年輕女性的聲音，帶著略為虛弱的聲音敘述著她的遭遇；在一個多月前才被某醫院診斷乳癌四期合並有脊椎骨轉移，但是因為腫瘤基因配對不符合所以健保無法給付標靶藥物，如果要自費標靶藥物每個月至少五萬以上的費用，是一個藍領階級家庭所無法負擔的，更不幸的是出院僅僅兩周，個案卻因為腰部脊椎骨轉移導致下半身癱瘓！C女士自行上網查詢了化療藥的療效及副作用之後，毫不考慮的拒絕了所有的治療，又上網查到可以有斷食的方式善終，再搜尋到我們的團隊就自己打電話求助了。 剛開始C女士拒絕所有的藥物，只要求我們協助她早點脫離人世，經過溝通後可以接受疼痛等症狀治療藥物，但是仍然拒絕任何食物及飲水，但對於仍處於震驚及否認期間的家人來說，一個晴天霹靂癌症的噩耗還沒來得及反應，幾乎同時接著又是即將失去親人更難以接受的狀況。疼痛控制於兩三天之後就緩解了，C女士開始可以平靜的和安寧團隊討論自己後續的安排，令團隊暗自驚訝的是；C女士的心情平靜的讓人難以置信，就一直靜靜的躺著聽佛經，沒有一絲的埋怨或哀傷，這位還蠻年輕而且沒有很高教育程度的家庭主婦，如何在短短數周的時間內，就可以完全無懼的面對死亡的渡口，從事安寧醫療及重症醫療三十年見證成百上千個死亡，C女士絕對是少之又少遇見的個案！在後續的日子雖然看到她嘴唇已經嚴重脫水產生乾裂，但是C女士仍然靜靜的但非常堅定的拒絕所有的飲食，兩周後如預期中的時間之內，個案在昏迷中嚥下這一生最後的幾口氣！…

撰文者: 陳嘉瑋醫師 2016年，我失去了九十六歲多年不良於行的父親，父親失智多年且雙腳沒有力氣行走經常坐在輪椅上，以往勉強可以用湯匙吃軟質的飯和剪碎的菜肉，但於過世之前一年多的時間，已經無法自行進食，必須由外籍監護工協助餵飯，一直到離世前的兩個月，父親只將餵入口中的飯菜含著，且因為食物無法吞嚥而從嘴角自然流下。當時母親告訴我狀況讓我趕回南部老家，看見父親時，父親一如往常神情自若地端坐在輪椅，問他是:否想吃東西？父親明確的搖搖頭！再問他:是否會覺得肚子餓？父親仍然是確定的搖了搖頭！自此父親每天僅進食幾口的開水，一個月左右陷入昏迷，大約兩個月後就靜靜地在自家離開了人世！ 有鑑於長期鼻胃管餵食如同攀折下殘病的枝椏，放置於溫室中昂貴的人工培養液，如此定將消耗無止境的資源，或許可以延長存活期卻無法生根萌芽，亦不再滋潤生生不息中的自然規律。母親及我的兄弟們很早就共有共識，不為父親放置任何包括鼻胃管的維生管路，且遵循老人家早年的遺囑；遺體火化後將骨灰撒至湛藍的台灣海峽！父親斷食過世的歷程宛若大自然中枯枝上之黃葉，最終於秋風中無聲無息的飄落，再次滋潤原生的大地並回歸於生命永不停歇的循環。…