撰文者：程子芸 護理師 /2026.04.04
所有安寧收案的流程都會提到，要申請病歷摘要，請醫師評估是否合於收案標準。經歷過多次轉院、申請機構入住的家屬一般都沒有問題，但在社區中還是經常遇到沒有經驗，不知道什麼是病歷摘要的人，所以光是病歷摘要就花費很多口舌，而且也有一些光怪陸離，令人哭笑不得的事情發生。
一． 病歷摘要是什麼？
病歷摘要就是病歷，我國的病歷是英文為主，所以它是一份大約四五張紙，內容都是英文的病歷。因為病歷像流水帳很冗長，資訊過多，所以我們需要的是「摘要」，是一個總結前面的診斷、評估、處置、用藥等的資訊。
許多家屬對於還要再跑一趟醫院申請覺得很麻煩，會說我跟你講就好了，都是我陪同就醫，我最清楚！但家屬通常都高估自己，因為病情需要專業資訊，而家屬通常是2266說不清楚具體的診斷，腫瘤轉移那些地方，開刀是切除了哪些部位，所以…還是免不了要跑一趟醫院去申請的。我們通常會要求先看到病歷摘要才正式收案，但…因為太多「安寧急診」，問題緊急，家屬急著要有人去看，所以也不免會先跑去幫忙，病歷摘要就後補了。所以，如果你預期回家後會有很多照顧問題，會需要有居家醫療的人員幫忙，那麼你最好能夠在出院前就準備好病歷摘要，事先聯絡，才不會措手不及。
本來出院病歷摘要一般是出院後七日才能完成，但現在許多單位理解到後續要盡早讓居家安寧人員接手，所以也都會配合先給家屬一份非正式(沒有蓋官印)的病歷摘要，先供居家醫師參考，我覺得非常感謝。
二． 為什麼安寧收案需要病歷摘要？
這也是許多家屬的疑問。當然病歷摘要有其官方意義，是一個單位到另一單位的正式的轉介文件。我通常這樣說，你希望有安寧醫師來接手後續在家中的狀況處理，醫師當然要知道前面發生了甚麼事？現在的問題和用藥是什麼？他才好接手，不然居家診療又沒有像醫院一樣那麼多檢驗儀器，你要醫師什麼都不知道就去看病，也太難為他了吧？這樣講，家屬一般就能接受了。
有病歷摘要，可以縮短詢問病史脈絡，節省很多摸索的時間。但我們在居家收案時還是會詢問家屬很多病史中的細節，一方面更了解當時為何做這樣的醫療決定，更可以窺及家屬對病情的理解程度和接受程度。這對於後續的家庭工作是非常重要的，因為家庭是主體，我們是協助者。
三．申請病歷摘要的流程和費用
以下內容是網路搜尋AI的回答：
出院病歷摘要（Discharge Summary）是總結病人住院期間病情、治療經過及出院計畫的關鍵文件。通常可於出院當日或預約後3-7個工作天內，持身分證至醫院病歷櫃檯或線上申請。費用約每份$200起，中文版另計（約$650），代理人須攜帶委託書與雙方證件。
＊、 如何申請出院病歷摘要
- 現場申請： 病人本人攜帶身分證件（如身分證、健保卡）至醫院住院櫃檯或病歷複製櫃檯辦理。
- 委託辦理： 代理人需持病人本人身分證件、代理人身分證件、病人之委託同意書。
- 申請時間： 部分醫院可在出院當日申請，但因醫師需要時間整理，通常需約 3-5 個工作天（不含例假日）後取件。
＊、 申請費用（依各醫院標準略有不同）
- 影印費用：
10張以內基本費約 $200，第 11 張起每張約 $5。
- 中文出院病歷摘要： 每份約 $650。
- 郵寄費： 若需郵寄，每份另收費（約 $50）。
＊、 病歷摘要內容
內容通常包含：主訴、入院診斷、住院經過（治療）、檢查檢驗結果、手術記錄、出院診斷、出院後醫囑與追蹤計畫。
大部分醫院都是上述說明的流程，中文病歷還需要翻譯，另外製造，所以會貴一點，但英文病歷應該都是很快直接影印，所以沒有這個問題。但我最啼笑皆非的就是有幾次，當醫院服務台一本正經地拿出申請單，請問你要病歷的那一個部分，家屬遲疑搞不清楚，服務台人員就說那就全部好了，結果印回來一大疊全本病歷，比博士論文還厚，我說怎麼會這樣？這樣花了多少錢，結果是好幾千元，病史長的還有上萬的，我也不知道醫院是不是故意要賺這個錢。但我後來就只好一再交代，一份就好，英文的，只有四五張紙左右，如果服務台一直跟你推銷說一起印了，不要再跑一趟，一定要推拒，別傻傻的印了一堆廢紙回來。
四．如果沒有病歷摘要該怎麼辦？
病歷當然有參考的期限，最好是最近一年之內的病情摘要。但在社區中經常會遇到(特別是老衰的病人)，他就真的一路很健康，很多年都沒有住院，所以才有本錢活到快100歲，只有最近因為老衰才躺下來。這種我們就只好請家屬去拿門診病歷摘要來取代，但有些老人家連門診規則拿藥都沒有(真是好命)，或是只吃中藥或草藥，都沒有正式病歷，所以我們也只好直接用老衰收案，反正年紀是騙不了人的，老衰末期是事實。
以上拉拉雜雜聊到有關病歷摘要的一些事情，不知道同行夥伴有沒有遇過更有趣的事情，可以跟大家分享一下。
下圖引用自楊婉萍老師臉書的精美圖片，感謝楊老師一直製作精美PPT並慷慨借大家分享傳播。
本文轉自程子芸護理師在⌈臺灣在宅善終協會⌋臉書社團發布的文章，原出處為此。