轉自 ⌈照顧攏底家⌋ 發布的文章，原出處為以下網址：
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【外籍看護跟住宿機構到底怎麼選？】
這幾乎是我這 15 年來，服務超過 10,000 個長照家庭，最常被問到的問題。
章新大哥曾來我們節目分享，他說了一句話我很有同感：
『未經他人苦，莫勸他人善；若你經他苦，未必有他善。』
很多旁觀的家人會站在道德高點批評主要照顧者，但現實是殘酷的。照顧家人沒有完美答案，常常我們都只能在人力、財力、時間上給一個最優解答，這就是長照家庭最真實、也最無奈的縮影。
先來看數據。
一個台灣人平均一生中有 7.78 年是處在失能、或臥床的狀態。
而且這個數字還在持續增加。111 年的不健康年數是 7.41 年，到 112 年增加了 0.37 年！
台灣已經進入超高齡社會，需要照顧的長輩越來越多。對很多家庭來說，遲早都會面對這一題：
家裡的長輩失能了，到底是送住宿機構，還是請外籍看護？
雖然我自己在長照機構待了 15 年，但我也認識很多非常認真的外籍看護。
所以如果你問我結論是什麼？
我會很誠實說：真的要看運氣。
因為你要看你家附近有沒有好的住宿機構，也要看你請到的外籍看護，有沒有經驗、態度好不好、願不願意真心照顧長輩。
有些家庭送到機構後，長輩被照顧得很好，家屬也終於能喘一口氣。但也有些家庭請到很棒的外籍看護，長輩在家裡被照顧得穩穩當當，生活品質也很好。
反過來說，如果選錯，不管你選哪一邊，都會很辛苦。
那問題來了，到底要怎麼選？
▋1、先看家人的照顧需求有多高
比如說：
* 有沒有鼻胃管、氣切、導尿管、胃造口
* 有沒有中風、糖尿病、高血壓、洗腎
* 多久要翻身、拍背
* 需不需要抽痰、給氧
* 晚上會不會喘、會不會一直起來
* 有沒有合併失智症、帕金森氏症
* 會不會遊走、混亂、譫妄
* 有沒有攻擊行為、自傷行為
如果家人已經是長期臥床、重癱、管路多、照顧密度很高，這時候住宿機構的優勢就會比較明顯。
因為機構裡本來就有專業人員配置，像是護理師、營養師、社工、照服員，當家人有比較高的照顧需求時，整體支援會比家庭單打獨鬥來得穩定。
但如果長輩雖然失能，卻還沒有到太高強度的醫療照顧需求，而且家人也希望他留在熟悉的家裡生活，那外籍看護就會是一個很多家庭會考慮的選項。
▋2、住宿機構VS.外籍看護，各自會遇到的問題
選外籍看護，可能會遇到的問題是：
* 外籍看護不一定有證照，能力參差不齊
* 有些有經驗，有些什麼都不會
* 語言不同，很多照顧細節可能雞同鴨講
* 生活習慣不同，家裡也要適應一個陌生人長住
* 家人看診、回診、住院，還是要家屬請假處理
* 有些外籍看護很認真，但也有會偷懶、擺爛、滑手機、跑出去玩的、甚至懷孕
如果這位看護沒有經驗、態度又不好，那個一對一，有時候反而是一對一地把問題放大。
如果你選住宿機構，可能會遇到的問題是：
* 照顧是 1 對多，沒辦法完全客製化照顧
* 如果長輩躁動、自傷、攻擊，機構可能會請家屬簽約束同意書
* 家屬看到「約束」兩個字，心裡通常都會很不舒服
* 有些長輩會排斥住機構，覺得自己被遺棄
* 家屬即使送進去，心裡還是難免會有罪惡感
* 住宿機構的人員流動率高，常常窗口更換不知道找誰
所以不是機構不好，也不是外籍看護不好，而是每一種選擇，都要按照家人以及家庭的需求去做思考。
▋3、家人之間有沒有共識
很多照顧悲劇，不是發生在長輩身上，而是發生在手足。
有的人出錢不出力，有的人出力不出錢，最後最累的那一個，常常也是最委屈、最容易爆炸的那一個。
所以當家裡真的要做決定時，一定不要變成只有某一個人扛下全部責任。
如果長輩還能表達意願，一定要先聽他想怎麼安排。
但很多失能、臥床、失智長輩，可能已經沒辦法完整表達，這時候更需要家人坐下來好好討論：
* 誰是緊急聯絡人、簽約人
* 如何分擔照顧的費用
* 誰負責就醫陪伴
* 以後如果狀況惡化，要不要轉機構
* 如果要請外籍看護，誰來管理
* 補助誰去申請
* 身心障礙證明、長照補助誰來辦
▋4、費用其實沒有你想像中差那麼多
很多人第一反應都會說：
「機構太貴了啦，還是在家請外籍看護比較便宜。」
但實際上，真的算下去，未必差很多。
如果是品質比較好的住宿機構，一個月大約 4 到 5 萬，扣掉補助後，家屬實際負擔大約 3 萬多左右。
那如果請外籍看護呢？表面上看起來一個月大概 3 萬，但再加上就業安定費、伙食、住宿、水電、醫療往返、額外照護耗材。
所以算到最後，很多家庭會發現：
差別不在於哪個絕對比較便宜，而在於哪個安排，對你們家來說比較適合。
▋5、如果要選住宿機構，一定要先去看現場
如果你一走進去，整個空間瀰漫很重的尿騷味、悶味，那其實你大概就知道，這個地方的照顧細節可能出了問題。
再來要看的是：
* 長輩的表情有沒有精神
* 有沒有笑容
* 跟工作人員之間有沒有互動
* 現場是不是只是大家坐著發呆看電視
* 機構有沒有定期活動
* 叫人鈴響了多久，才有人去處理
* 環境有沒有整潔
* 工作人員講話的口氣是不是有耐心
這些細節，往往比裝潢更重要。
另外，住宿機構也可以先看有沒有通過評鑑。評鑑不代表一定非常好，但至少是個基本篩選門檻。
▋6、要請外籍看護，關鍵不只是看護本人，還有優質仲介
因為一個好的仲介會幫你做好的媒合、教育訓練、後續協調，出問題的時候也比較找得到人。
尤其這幾年制度變動後，外籍看護的需求大增，也出現不少看護挑案、挑家庭的情況。
所以如果你真的要請外籍看護，除了看她有沒有經驗，還要看她：
* 會不會太油
* 會不會偷懶
* 有沒有責任感
* 願不願意學
* 面對失智、臥床長輩有沒有耐心
說到底，外籍看護最大的風險不是國籍，而是人品、態度、照顧習慣，還有你有沒有挑到對的人。
結論：
照顧家人，從來就沒有完美答案。
很多時候，我們不是在選一個最漂亮的答案，而是在資源有限的情況，找出一個對全家來說最好的解法。
有些家庭適合住宿機構，有些家庭適合外籍看護，也有些家庭是前期先請外籍看護，後期再轉住宿機構。
真正重要的是：
這個選擇，有沒有讓長輩被好好照顧，有沒有讓家屬不至於崩潰跟燃燒殆盡(Burn out)，照顧不是一個人的責任，更不應該獨自扛起。
p.s：照片已獲得95歲的阿嬤以及家屬肖像權同意。