撰文者: 黃三榮 律師 /2025.04.28 1. 死亡，本來就不是一個單純的醫療事件 因此， 如果太偏斜於醫療角度（如積極治療的放棄或安寧緩和照顧的提供）來看待死亡，不論「There’s nothing more we can do.」或強調所謂提供舒適全人照顧 到「善終」，其實並不是完全合適的。甚且將不自覺地流於醫療本位，造成專業的家長父權態度的呈現，而忽略了本人為中心的維護； 死亡應是本人生活/人生整體之一部(an integral part of life and living)，理應以本人為中心，尊重本人之自主，並非基於醫療專家所判認之最佳利益而定。2. 死亡，充滿著個人性及自主性，亦是一個社會過程 是以，本來就宜以本人為中心，其他人都是陪伴及協助的角色而已。所謂與本人的共同意思決定(shared decision-making)， 當本人拒絕此「 共同」時，他人又何能強行介入要求本人，而表示一定要「共同」或是「共融」?...
撰文者: 畢柳鶯 醫師 「斷食善終：送母遠行」出版第十天，我收到某護理之家張主任傳來訊息。她已經讀完整本書，想請教失智臥床十年的父親，是否可以在護理之家斷食善終。我請她與我通電話。…
撰文者: 畢柳鶯 醫師 武漢肺炎風聲鶴唳、人心惶惶之際，我一個人提著比出國旅行還要沈重的行李，前往一個小時車程的台北娘家赴一個最遙遠的旅程。母親六十四歲確診小腦萎縮症（小腦功能逐漸退化），積極在家復健十九年，樂觀生活。八十三歲時終究不敵疾病與老化，無法再以瑜珈來復健，失去了行動能力，無法做喜歡的裁縫，且吞嚥困難、無力翻身，故而決定要開始斷食了。行囊中有「佛說阿彌陀佛經」、「洛陽三十三所觀音靈場納經帖」以及刺繡材料，伴我面對母親教導我的最後一堂課：「自然死」。一場無法預習的考試，一次未知的考驗！心中百感交集。…
撰文者: 程子芸 護理師 先聲明一下，我不是反對所有呼吸器的使用，正壓呼吸器當然很有用，但如果用來幫助末期病人的呼吸，希望能用很久，你必須知道要面對的是甚麼？…
活動報告： 善終是給有準備的人 — 公益教育活動 (桃園平鎮場)…
撰文者: 陳嘉瑋醫師 台灣於2019年1月6日正式實施了《病人自主權利法》，此法號稱是台灣第一部以病人為主體的醫療法規，也是全亞洲第一部完整地保障病人自主權利的專法。後續也因為有此法案，也成為台灣在2021年獲得新加坡杜克大學評為全球臨終照顧品質評比的第三名！但在社會的基層卻無法感受到世界第三的臨終品質。 在《安樂死法案》仍無社會共識下，對於器官衰竭長期依靠為生醫療續命者，及日以繼夜身心俱疲卻看不到盡頭的照顧者，「斷食善終」不啻為目前唯一可以突破黑暗看見天明的曙光！…
撰文者: 陳嘉瑋 醫師 斷食個案一：一位神智清楚完全自主尋求斷食協助的年輕女士 第一次接到C女士的電話，感覺上是一位年輕女性的聲音，帶著略為虛弱的聲音敘述著她的遭遇；在一個多月前才被某醫院診斷乳癌四期合並有脊椎骨轉移，但是因為腫瘤基因配對不符合所以健保無法給付標靶藥物，如果要自費標靶藥物每個月至少五萬以上的費用，是一個藍領階級家庭所無法負擔的，更不幸的是出院僅僅兩周，個案卻因為腰部脊椎骨轉移導致下半身癱瘓！C女士自行上網查詢了化療藥的療效及副作用之後，毫不考慮的拒絕了所有的治療，又上網查到可以有斷食的方式善終，再搜尋到我們的團隊就自己打電話求助了。剛開始C女士拒絕所有的藥物，只要求我們協助她早點脫離人世，經過溝通後可以接受疼痛等症狀治療藥物，但是仍然拒絕任何食物及飲水，但對於仍處於震驚及否認期間的家人來說，一個晴天霹靂癌症的噩耗還沒來得及反應，幾乎同時接著又是即將失去親人更難以接受的狀況。疼痛控制於兩三天之後就緩解了，C女士開始可以平靜的和安寧團隊討論自己後續的安排，令團隊暗自驚訝的是；C女士的心情平靜的讓人難以置信，就一直靜靜的躺著聽佛經，沒有一絲的埋怨或哀傷，...
撰文者: 陳嘉瑋 醫師 2016年，我失去了九十六歲多年不良於行的父親，父親失智多年且雙腳沒有力氣行走經常坐在輪椅上，以往勉強可以用湯匙吃軟質的飯和剪碎的菜肉，但於過世之前一年多的時間，已經無法自行進食，必須由外籍監護工協助餵飯，一直到離世前的兩個月，父親只將餵入口中的飯菜含著，且因為食物無法吞嚥而從嘴角自然流下。當時母親告訴我狀況讓我趕回南部老家，看見父親時，父親一如往常神情自若地端坐在輪椅，問他是: 否想吃東西？父親明確的搖搖頭！再問他:是否會覺得肚子餓？父親仍然是確定的搖了搖頭！自此父親每天僅進食幾口的開水，一個月左右陷入昏迷，大約兩個月後就靜靜地在自家離開了人世! 有鑑於長期鼻胃管餵食如同攀折下殘病的枝椏，放置於溫室中昂貴的人工培養液，如此定將消耗無止境的資源，或許可以延長存活期卻無法生根萌芽，亦不再滋潤生生不息中的自然規律。母親及我的兄弟們很早就共有共識，不為父親放置任何包括鼻胃管的維生管路，且遵循老人家早年的遺囑；遺體火化後將骨灰撒至湛藍的台灣海峽！父親斷食過世的歷程宛若大自然中枯枝上之黃葉，最終於秋風中無聲無息的飄落，再次滋潤原生的大地並回歸於生命永不停歇的循環。...
撰文者: 程子芸 護理師 某院出院準備服務的護理師(以下簡稱出備)來電，詢問我們有沒有自費服務到府打營養針，嘿！自費服務我們很需要，不過對於營養針還是要心懷疑慮，因為太被濫用了，對很多臨終病人是有害的，我也不想當幫兇，所以難免要多問幾句。出備護理師說，因為個案被安寧團隊拒絕說「不符合安寧條件」(好熟悉的字眼)所以不能收案，不能進安寧病房也不能收居家安寧，因為個案有一條PICC導管(請見附圖)出院後要每天打營養針，家屬非常焦慮不知如何處理，所以只能找自費服務。…